介護医療院——医療が必要な人が、長く暮らすための施設
「病院からは、もう退院してくださいと言われた。でも、たんの吸引や管からの栄養が必要で、家には連れて帰れない」
入院中の家族について、こうした相談を受けることがあります。治療は一段落したが、医療的なケアは毎日必要で、長く暮らせる場所を探さなければならない。こうしたときの選択肢の一つが、介護保険の 介護医療院 です。
介護保険 要介護1以上 医療と看取りまで
制度全体の入口については「要介護認定と障害支援区分——40歳と65歳で入口が変わる」に書きました。この記事は2026年11月時点の情報をもとにした、一般的な説明です。入所できるかどうかの判断は、施設が行います。
- 要支援1
- 要支援2
- 要介護1
- 要介護2
- 要介護3
- 要介護4
- 要介護5
- 〜39歳
- 40〜64歳特定疾病のとき
- 65歳〜
どんなところか
介護医療院は、2018年4月にできた介護保険の施設です。厚生労働省は、日常的な医学管理や看取り・ターミナルケアといった医療の働きと、生活の場としての働きをあわせ持つ施設と説明しています。
それまであった「介護療養型医療施設」は2024年3月末で廃止され、多くが介護医療院に移りました。
医師と看護職員がいて、たんの吸引、管からの栄養、点滴などを毎日受けられる。
長く暮らすことを前提にした施設。プライバシーに配慮した療養室で過ごす。
人生の最終段階の医療・ケアについて、本人や家族と話し合いながら看取りまで行う。
施設は全国で917か所、定員は約5万3千人です（2024年10月）。入所者の8割以上が要介護4か5で、平均要介護度は4.2と、特養（3.9）や老健（3.2）より高くなっています。入所者の8割以上は病院から入り、退所する人の半数以上は施設で亡くなっています。
I型とII型
介護医療院には、医療の手厚さが違う二つの型があります。
| I型 | II型 | |
|---|---|---|
| 主な利用者 | 重い体の病気がある人、体の合併症がある認知症の人など | I型より容体が比較的安定している人 |
| 医師の配置 | 入所者48人に1人（施設で3人以上） | 入所者100人に1人（施設で1人以上） |
| 看護職員 | 入所者6人に1人 | 入所者6人に1人 |
| 施設の割合（2025年） | 65.0% | 34.2% |
配置の数は、2018年の制度の資料にもとづく値です。
医療はどう受けるか
介護医療院の中で受ける日常的な医療は、介護保険から給付されます。一方、手術や放射線治療、急に病状が悪くなったときの医療などは、医療保険から給付されます。
病院の療養病床とは、もとになる法律が違います。療養病床は医療法の「病院」の一部ですが、介護医療院は介護保険法の施設で、要介護の人が長く療養しながら暮らす場所です。
認知症の人と精神科とのかかわり
入所者の病気では認知症がいちばん多く、約半数（50.8%、2021年度の調査）を占めます。I型の入所者の約6割は、体の合併症がある認知症の人です。
精神科病院の「老人性認知症疾患療養病棟」から介護医療院に移ったところもあります（2024年4月時点で12施設・828床）。重い認知症の人を受け入れる体制を評価する加算もありますが、算定している施設は少ないとされています。
統合失調症など、認知症以外の精神疾患のある人の受け入れについては、国の方針として示されたものは見つかりませんでした。施設ごとに相談することになります。
費用
自己負担は所得に応じて1〜3割。日常的な医療の費用も含まれる。
原則は自己負担。所得や資産が一定以下の人は、補足給付で居住費と食費が軽くなる（市区町村に申請が必要）。
東京都大田区の例では、1割負担・多床室の介護サービス費は、月に約2万7千円（要介護1）から約4万5千円（要介護5）です。これに居住費や食費などが加わります。
2025年8月からは、II型の多床室（1人あたりの床面積が8㎡以上）で、室料の負担（月額8千円ほど）が始まりました。I型は対象外です。所得の低い人（補足給付の第1〜3段階の人）は、補足給付によって負担が増えないようになっています。
療養介護との違い
障害福祉には、病院で医療と介護を受けながら暮らす「療養介護」というサービスがあります。
| 介護医療院 | 療養介護 | |
|---|---|---|
| 制度 | 介護保険法 | 障害者総合支援法 |
| 対象 | 要介護1以上の人（65歳以上と、特定疾病の40〜64歳） | 障害支援区分5以上で、医療的ケアなどの条件を満たす障害者 |
| 場所 | 介護保険の施設 | 病院 |
| 日常的な医療 | 介護保険から給付 | 医療保険から給付 |
入所までの流れ
- 要介護認定を受ける（要介護1以上）
- 入院中の病院の医療ソーシャルワーカーや、ケアマネジャーに相談
- 施設を見学する
- 施設に直接申し込む
- 施設と面談し、入所が決まる
- 補足給付を受けられる人は、市区町村に申請
まとめ
- 介護医療院は、日常的な医療と看取りまでを担い、生活の場でもある介護保険の施設です。要介護1以上の人が入れます（2026年11月時点）
- 入所者の8割以上が要介護4・5で、平均要介護度は4.2です。認知症の人が約半数を占めます
- 医療の手厚さで I型とII型があります。日常的な医療は介護保険から、手術や急な悪化への対応は医療保険から給付されます
- 自己負担は1〜3割で、居住費と食費には補足給付があります。2025年8月から、II型の多床室で月8千円ほどの室料負担が始まりました