森が見えない日に訪問介護——介護保険のホームヘルプでできること、できないこと
「ヘルパーさんに来てもらえば、掃除も料理も全部やってもらえるんですよね」
介護保険のホームヘルプについて、こう考えている人は少なくありません。実際には、ヘルパーができることには決まりがあり、できないこともはっきり決められています。
えっ、そうなの？ ヘルパーさんって、頼めば家のことは何でもやってくれると思ってた。
できることとできないことが、はっきり決まっているんだ。この記事で整理してみるね。
この記事では、介護保険の 訪問介護 を説明します。障害福祉のホームヘルプ（居宅介護）については「障害福祉のホームヘルプ（居宅介護）」に書きました。
介護保険 要介護1以上 要支援は市区町村の訪問型サービス
制度全体の入口については「要介護認定と障害支援区分——40歳と65歳で入口が変わる」に書きました。この記事は2026年11月時点の情報をもとにした、一般的な説明です。
- 要支援1
- 要支援2
- 要介護1
- 要介護2
- 要介護3
- 要介護4
- 要介護5
- 〜39歳
- 40〜64歳特定疾病のとき
- 65歳〜
要支援1・2の人は、全国一律の介護保険の訪問介護ではなく、市区町村の事業（介護予防・日常生活支援総合事業）の「訪問型サービス」を使います。40〜64歳の人は、初老期の認知症など介護保険の特定疾病が原因のときだけ使えます。
3つの種類
訪問介護って、どんなことを頼めるの？
大きく分けて、身体介護、生活援助、通院等乗降介助の3つがあるんだ。
入浴、排せつ、食事、着替えなど、体に直接触れる介護。一緒に行う家事（見守り的援助）もここに入る。
掃除、洗濯、調理、買い物など。一人暮らしや、家族が障害や病気で家事ができない場合に使う。
ヘルパーが運転する車への乗り降りの介助と、受診の手続きの手伝い。
生活援助でできないこと
家族の分のごはんも、ついでに作ってもらえたりする？
それは生活援助には含まれないんだ。本人のためでないことや、ふだんの家事を超えることは対象外なんだよね。
国の通知（老振76号）は、次のようなことは介護保険の生活援助に含まれないと示しています。
家族の分の洗濯・調理・買い物・布団干し、来客の対応、自家用車の洗車。
草むしり、花木の水やり、犬の散歩などペットの世話。
大掃除、窓のガラス磨き、床のワックスがけ、家具の移動、正月や節句の特別な料理。
こうしたことは、介護保険の外のサービスとして、全額自己負担で頼むことはできます。
家族と同居しているとき
家族と一緒に住んでたら、生活援助は使えないの？
同居家族がいるだけで、一律に使えないわけではないよ。ただ、市区町村ごとの運用にはかなり差があるんだ。
生活援助は「一人暮らし、または家族が障害や病気などで家事ができない場合」に使うものです。ただし、同居する家族がいるというだけで、一律に使えないわけではありません。厚生労働省は、同居家族の有無だけで機械的に判断しないよう、何度か見解を示しています。
一方で、市区町村ごとの運用にはかなり差があります。家族が家事をしたことがない、忙しい、といった理由は当てはまらないとする市もあります。家族の勤務の状況や体調などを、ケアマネジャーに具体的に伝えて相談してください。
一緒に行う家事（見守り的援助）
ヘルパーさんと一緒に家事をする、っていう使い方もあるの？
あるよ。見守り的援助といって、身体介護に分類されるんだ。
ヘルパーが代わりに家事をするのではなく、本人と一緒に行う支援もあります。国の通知（老計10号）では「自立生活支援・重度化防止のための見守り的援助」と呼ばれ、身体介護に分類されます。例として、次のようなものが挙げられています。
- 声をかけたり見守ったりしながら、一緒に掃除や整理整頓をする
- 洗濯物を一緒に干したり、たたんだりする
- 認知症の人と一緒に冷蔵庫の中を整理して、昔の暮らしを思い出すきっかけにする
- 薬を飲むのを見守り、声をかける
精神疾患に特化した国の指針は見つかりませんでしたが、気力が落ちている人や認知症の人にとって、一緒に行う家事は、できることを保つための大切な支援になると思います。
費用
1回来てもらうと、いくらくらいかかるの？
自己負担は所得に応じて1〜3割なんだ。1割負担のときの目安を表にしたよ。
自己負担は所得に応じて1〜3割です。1割負担なら、1回あたりの目安は次のとおりです。
| 種類 | 時間 | 1割負担の目安 |
|---|---|---|
| 身体介護 | 20分以上30分未満 | 244円 |
| 身体介護 | 30分以上1時間未満 | 387円 |
| 生活援助 | 20分以上45分未満 | 179円 |
| 生活援助 | 45分以上 | 220円 |
| 通院等乗降介助 | 1回 | 97円 |
地域や加算によって少し変わります。費用は、要介護度ごとの月の上限（たとえば要介護1なら約16万8千円分）の中で使い、超えた分は全額自己負担です。
生活援助の回数が多い場合（たとえば要介護1で月27回以上）は、ケアマネジャーがケアプランを市区町村に届け出て、内容を確認してもらう決まりがあります（2018年10月から）。回数を制限するものではなく、必要性を確かめるための仕組みです。
ヘルパー不足
ヘルパーさんが足りないって、ほんと？
訪問介護は、人手不足が特に深刻なサービスなんだ。事業所が見つかるまで時間がかかる地域もあるんだよね。
訪問介護は、人手不足が特に深刻なサービスです。2023年度の訪問介護の仕事の有効求人倍率は14.14倍でした。2024年度の報酬改定では訪問介護の基本報酬が下がり、民間の調査会社によると、2025年の訪問介護事業者の倒産は91件で、3年続けて過去最多になりました。
2026年6月には、介護職員の賃上げのための臨時の報酬改定が行われました。ただし、訪問介護の基本報酬そのものは戻っていません。国は2027年度の改定に向けて、ヘルパー不足への対応を検討しています。
地域によっては、ヘルパーの事業所が見つかるまでに時間がかかることがあります。
障害福祉の居宅介護から65歳で移るとき
障害福祉のヘルパーさんを使ってた人は、65歳になったらどうなるの？
原則は介護保険の訪問介護に移るんだ。ただ、足りない分を障害福祉で補うといった運用例も示されているよ。
障害福祉のホームヘルプ（居宅介護）を使ってきた人が65歳になると、原則として介護保険の訪問介護に移ります。ただし、厚生労働省は2023年6月30日の事務連絡で、次のような運用例を示しています。
- 上乗せ介護保険の月の上限では足りない分を、障害福祉の居宅介護で補う
- 横出し家事援助の範囲の違いや見守りなど、介護保険の訪問介護では対象にならない支援を、居宅介護で別に認める
画一的な基準だけで判断しないことも求められています。
使い始めるまでの流れ
使いたいと思ったら、まず何をすればいいの？
まずは市区町村に要介護認定を申請するところからだよ。要支援の人は地域包括支援センターに相談するんだ。
- 市区町村に要介護認定を申請
- 訪問調査と主治医意見書をもとに認定（申請からおよそ30日）
- ケアマネジャーにケアプランをつくってもらう（自己負担なし）
- 訪問介護事業所を選ぶ
- 事業所と契約する
- ヘルパーの訪問が始まる
要支援の人は、地域包括支援センターに相談します。
まとめ
ヘルパー不足もあるから、気になったら早めにケアマネジャーに相談してみてね。
- 介護保険の訪問介護は、要介護1以上の人が、身体介護・生活援助・通院等乗降介助を受けるサービスです。要支援の人は市区町村の訪問型サービスを使います（2026年11月時点）
- 家族の分の家事、草むしり、ペットの世話、大掃除などは、生活援助に含まれません。同居家族がいても一律に使えないわけではありませんが、市区町村ごとに運用の差があります
- 声かけや見守りをしながら一緒に家事をする「見守り的援助」も、身体介護として使えます
- 自己負担は1〜3割です。ヘルパー不足が深刻なので、早めにケアマネジャーに相談してください